Cuando empieza octubre, ¿cuáles son las primeras cosas que vienen a la cabeza?

Arriesgo decir que es sobre el octubre Rosa, prevención del cáncer de mama y asuntos relacionados.

Ya debes haber notado que durante este mes, varios monumentos, edificios públicos, puentes, entre otras construcciones, se iluminan de rosa. Esto es un recordatorio visual para introducir en el cotidiano de la población la realidad del cáncer de mama y la importancia del diagnóstico y tratamiento precoz.

El Octubre Rosa es un movimiento popular internacional que inició a mediados de 1990 en los Estados Unidos y en 2002 en Brasil, pero se consolidó en Brasil sólo en 2008, cuando varios establecimientos iluminaron los edificios y monumentos importantes – como el Cristo Redentor, en Rio de Janeiro, llamando la atención al movimiento.

Algunas informaciones sobre el cáncer de mama a nivel de curiosidad (EXAME):

• 25% de los casos de cáncer en mujeres en el mundo, son cáncer de mama;
• El cáncer de mama es el 1º en tasa de mortalidad en mujeres en el mundo;
• 14 mil mujeres murieron a causa del cáncer de mama en Brasil en 2013;
• Cuando el diagnóstico se realiza en la primera etapa de la enfermedad, la supervivencia media es de 88,3%;
• 30% de los casos de cáncer de mama pueden ser evitados con hábitos saludables;
• 66% de los casos son descubiertos por los propios pacientes (* importancia del autoexamen).

 

En ese momento, debes estar preguntando:

¿Qué es lo que el Octubre Rosa tiene que ver con SPC?

Vamos a utilizar nuestra experiencia y mostrar un ejemplo práctico de SPC en el análisis de los datos de mortalidad por cáncer de mama y comparar con el inicio de las acciones del octubre rosa.

¿Vamos allá?

Vamos a utilizar sólo el análisis gráfico en nuestro ejemplo práctico de SPC.

En una primera impresión, imaginábamos que las muertes derivadas del cáncer de mama disminuirían después del inicio «oficial» de octubre Rosa en Brasil (2008), pero no es eso lo que muestra el Gráfico 1.

Gráfico 1 – Número de muertes por cáncer de mama (C-50). Fuente: INCA

Resolvemos entonces relacionar la cantidad de muertes por cáncer de mama con la mortalidad por todos los tipos de cáncer en mujeres y saber cuántas muertes por cáncer se derivan del cáncer de mama, a cada 100 fatalidades por cáncer.

Gráfico 2: porcentaje de muerte por cáncer de mama, en comparación con todos los tipos de cáncer que afectan a las mujeres. Fuente: INCA

Vemos que antes del início de octubre Rosa, por cada 100 muertes por cáncer, 15,2138 eran del tipo C-50 (cáncer de mama). Ya después de 2008, ese número aumentó a 15.5485.

Al mismo tiempo que notamos el aumento del 0,3347% en la media de muerte causada por cáncer de mama (en comparación con los demás tipos de cáncer), vemos el aumento del 4,74% en la población femenina.

Gráfico 3: Población femenina en Brasil por año. Fuente: IBGE

De una manera bastante superficial, podemos concluir que la población femenina brasileña aumentó más rápidamente que la mortalidad resultante del cáncer de mama.

Se evaluó, también, cuántas muertes por cáncer de mama ocurren por cada 1.000.000 de mujeres brasileñas.

Gráfico 4

Se percibió que la media aumentó de 0,921 a 1,088 después del inicio de los movimientos del Octubre Rosa, es decir:

• Antes de 2008: por cada 1.000.000 de mujeres, 0,921 murieron por cáncer de mama;
• Después de 2008: por cada 1.000.000 de mujeres, 1,088 murieron por cáncer de mama.

Aquí ya percibimos que, aunque la población femenina ha aumentado, la mortalidad por cáncer de mama también ha aumentado.

Pero eso quiere decir que las acciones de octubre Rosa no son eficientes?

Exactamente lo contrario. El aumento en la mortalidad por el cáncer de mama después del inicio de las acciones de octubre Rosa muestran que muchas mujeres se quedaron alertas sobre los riesgos y la importancia del diagnóstico precoz.

Antes de 2008, muchas muertes por cáncer no estaban relacionadas con el cáncer de mama.

Un aprendizaje importante con el análisis de nuestro ejemplo práctico de SPC es:

• Al analizar los datos de manera superficial, podemos sacar conclusiones erróneas sobre la realidad del proceso. Por eso la importancia de graficar los datos e interpretarlos.

Inicialmente teníamos el sentimiento que la mortalidad por cáncer de mama disminuiría después del inicio de las acciones de concientización, pero los datos de nuestro ejemplo práctico de SPC nos mostraron otra opción como respuesta.

Aprovechando que hoy es el día internacional del combate al cáncer de mama, vale recordar que la prevención debe ser hecha durante todo el año y que el autoexam no es suficiente para la detección precoz de la enfermedad. Los datos del INCA apuntan que sólo 2,5 millones de mamografías se realizaron en 2014, equivalente a una tasa del 24,8%, mucho menos que el 70% recomendado por la Organización Mundial de la Salud.

 

Sabemos que este no es el mejor ejemplo práctico de SPC, pues la metodología presupone el análisis del comportamiento de un proceso con relación a su media y desviación estándar, investigación de causas especiales, entre otras cosas.

Optamos por el ejemplo de octubre Rosa para mostrar la importancia de la campaña y también la posibilidad de analizar los datos con gráficos de control y usar límites de control para notar tendencias del proceso (como fue visto a partir de 2008).